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71岁的张奶奶(化名)突发剧烈腰背部撕裂样疼痛,到市一医院求医才知道是被喻为“不定时炸弹”的主动脉夹层惹祸,而夹层一旦破裂将导致猝死。据2017最新注册送体验第一人民医院介绍,奶奶病情复杂,以前该类疾病一直需做开胸开腹的巨创手术,此次胸心血管外科医疗团队应用“烟囱+潜望镜”新技术,全程微创成功腔内修复复杂主动脉夹层,在宜昌尚属首例。

张奶奶到院后,急诊科医生检查发现,其患有主动脉夹层,但与一般人不同的是,奶奶的主动脉弓部有先天性畸形,动脉起源位置与常人有异,医学上称为迷走右锁骨下动脉:右锁骨下动脉不是开口于头臂干,而是起源于左锁骨下动脉后方的主动脉弓或降主动脉,发生率约0.6%-1.4%。患者夹层血肿恰恰累及到这个位置,大大增加了腔内修复主动脉夹层的难度。“主动脉夹层就像一颗炸弹,一旦血液冲破血管外膜,将让患者随时有生命危险。”胸心血管外科主任张郁林表示,像这样的复杂主动脉夹层患者,传统手术需开胸开腹进行人造血管置换,手术风险大,失血量多,住院时间长。而实施“烟囱+潜望镜”微创技术可在腔内修复夹层,创伤小、恢复快。

在张郁林主任的指导下,张立伟、黎小龙医生在主动脉中利用大小支架的精巧搭配,构建出类似于房屋中的“烟囱”结构,而“潜望镜技术”实际上就是倒置的“烟囱”,既保证患者动脉瘤被有效隔绝,又避免重要脏器出现缺血。经过努力,专家们顺利完成手术。

目前,张奶奶已康复出院。对此,张郁林主任也提醒,主动脉夹层病情发展快,十分凶险,市民如出现胸背部撕裂般疼痛,一定要及时就医,早发现早治疗。(通讯员 黎小龙)

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